骨髓炎的分类及临床表现

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以根据感染途径分:

1、血源性骨髓炎:由身体其他部位的化脓性病灶如扁桃体炎、中耳炎等经血行传播至骨内, 血源性感染时主要的感染来源,且最为严重而常见。

2、创伤性骨髓炎:由外伤创口感染引起,如开放性骨折后发生的骨髓炎

3、蔓延性骨髓炎:由附近软组织感染直接蔓延而成,如脓性指头炎引起的骨髓炎

根据病情发展可为急性和慢性两类:急性常伴有骨质破坏,病程发展为慢性时,则出现骨质硬化急性骨髓炎的表现

  1、全身症状:起病急骤,全身不适、寒战、高热(可达39-40度)、脉搏加快、白细胞可达到20*109/L以上、血沉加快,并能引起中毒性休克,出现嗜睡或烦躁不安、昏迷等症状。

  2、局部症状:开始时局部有持续性疼痛及压痛,因附近肌肉保护性收缩,出现患肢活动受限,3-4天骨髓下脓肿形成,肿胀和疼痛加重。若脓肿破入软组织中后、因压力降低,局部疼痛反可减轻,但局部软组织感染更为明显,如脓肿穿破皮肤,常经久不愈而形成窦道,起病1-2周,有时可能发生病理性骨折

  3、X线检查:早期无骨质改变,发病两周之后才出现干骺端模糊、骨膜反应,3周后出现骨膜增厚,以后出现骨质破坏,死骨形成慢性骨髓炎的临床表现。

骨髓炎急性期过后,仍有持续或间断地热,局部脓肿或有经久不愈合的窦道,有时开放排脓,有时自行闭合。闭合时,由于脓液聚集出现急性化脓性感染症状。骨骺受到炎症的破坏或刺激时,可使患肢短缩、变长或发生畸形。累及关节时,可发生关节僵直,窦道口皮肤可因长期受炎症刺激而发生癌变。

  X线表现:见骨骺失去常态、骨质增厚、硬化,不规则骨腔和大小不等的死骨。

  

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